ICS/LABA配合はCOPDの死亡を僅差で減らせず（P=0.052）、増悪・QOLは改善するが肺炎は増える ― TORCH
Calverley. ICS/LABA配合はCOPDの死亡を僅差で減らせず（P=0.052）、増悪・QOLは改善するが肺炎は増える ― TORCH（Salmeterol/Fluticasone and Survival in COPD (TORCH)）. N Engl J Med 2007;356(8):775-789.（DOI: 10.1056/NEJMoa063070 / PMID: 17314337 / NCT00268216）
COPD患者6,112人を、サルメテロール/フルチカゾン配合（ICS/LABA、50/500µg×2）vs プラセボ vs サルメテロール単剤 vs フルチカゾン単剤の4群に無作為化し3年追跡。主要評価の3年全死亡（配合 vs プラセボ）は12.6% vs 15.2%（HR 0.825、95%CI 0.681–1.002、P=0.052）で、17.5%の相対リスク減ながら僅差で有意水準に届かず。一方、配合は中等度〜重度の増悪を低減（vs プラセボ HR 0.75）、QOL（SGRQ）・FEV1を改善。ただしフルチカゾン含有群で肺炎が増加。「ICS/LABAは増悪・QOL・肺機能を改善するが、死亡改善は証明されず、肺炎リスクを伴う」を示し、ICSの適応（誰に必要か）を問う後続研究の起点となった。
背景・CQ
ICSとLABAはCOPDで使われるが、生存への効果は不明だった。
ICS/LABA配合は、プラセボよりCOPDの死亡を減らすか？ 増悪・QOL・肺機能は？
研究デザイン（PICO）
COPD（40–80歳、≥10 pack-year、FEV1<60%予測、FEV1/FVC≤70%）（n=6,112）。
サルメテロール/フルチカゾン配合 50/500µg×2/日。
プラセボ／サルメテロール単剤／フルチカゾン単剤（4群比較）。
3年全死亡（配合 vs プラセボ）。副次：増悪・SGRQ・FEV1・肺炎。
方法：無作為化・二重盲検・プラセボ対照・4群・多施設・国際・3年。run-inでICS/LABAを中止。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。