会員限定虚血性心疾患・冠動脈医師主導・前向き・多施設・国際・非盲検・無作為化N Engl J Med 2015読了約4分

最大規模でもルーチン血栓吸引は無益、しかも脳卒中が増える ― TOTAL

Jolly. 最大規模でもルーチン血栓吸引は無益、しかも脳卒中が増える ― TOTAL（Routine Manual Thrombectomy vs PCI Alone in STEMI (TOTAL)）. N Engl J Med 2015;372(15):1389-1398.（DOI: 10.1056/NEJMoa1415098 / PMID: 25853743 / NCT01149044）

STEMIでprimary PCIを受ける10,732人（最大規模）を、ルーチン用手的血栓吸引＋PCI vs PCI単独に無作為化（20か国87施設）。180日の主要複合（CV死・再MI・心原性ショック・NYHA IV心不全）は6.9% vs 7.0%（HR 0.99、95%CI 0.85–1.15、P=0.86）で差なし。しかも脳卒中が増加（1年で1.2% vs 0.7%、HR 1.66、95%CI 1.10–2.51、P=0.015）。「ルーチンの血栓吸引は無益で、しかも脳卒中を増やしうる」を示し、TASTEと併せてガイドラインからの格下げ・非推奨を決定づけた。大量血栓のbailoutは許容されるが、ルーチン使用は推奨されない。

ログインで読めます。

無料登録すると、サンプル論文を無料で読めます。

無料で登録するログイン

他の論文も、同じ深さで。

領域別の最新論文を、専門医が同じ型で解説しています。

論文一覧を見る

本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。