会員限定人工呼吸（HFNC・酸素療法）多施設・無作為化・非盲検試験JAMA読了約4分

人工呼吸患者への早期 vs 後期気管切開（TracMan）

Young D. 人工呼吸患者への早期 vs 後期気管切開（TracMan）（Early vs Late Tracheostomy Placement in Patients Receiving Mechanical Ventilation (TracMan)）. JAMA.（DOI: 10.1001/jama.2013.5154 / PMID: 23695482）

長期人工呼吸が見込まれる患者に、気管切開は早い方がよいか。TracManは909例を、早期（4日以内）vs 後期（10日以降）気管切開に無作為化。30日死亡は30.8% vs 31.5%で差なし、人工呼吸期間・ICU滞在も変わらなかった。さらに重要なことに、後期群では"長引く"と予測された患者の多くが実際には気切を要さなかった（改善・死亡・抜管）。"早期気切に利益はなく、臨床医は誰が長期換気を要するか予測できない"を示した一本。

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