会員限定経皮的冠動脈インターベンション（PCI）無作為化・多施設・二重盲検・プラセボ対照N Engl J Med 2019読了 約4分
高リスクPCIで3か月後にアスピリンを止めチカグレロ単剤にすると出血が半減し虚血は増えない ― TWILIGHT
Mehran. 高リスクPCIで3か月後にアスピリンを止めチカグレロ単剤にすると出血が半減し虚血は増えない ― TWILIGHT（Ticagrelor With or Without Aspirin After High-Risk PCI (TWILIGHT)）. N Engl J Med 2019;381(21):2032-2042.（DOI: 10.1056/NEJMoa1908419 / PMID: 31556978 / NCT02270242）
高リスクPCI患者9,006人に、PCI後3か月間チカグレロ＋アスピリンを投与し、イベントなく経過した7,119人をチカグレロ単剤 vs チカグレロ＋アスピリン（さらに12か月）に二重盲検で無作為化。主要評価のBARC 2/3/5出血は単剤4.0% vs 併用7.1%（HR 0.56、P<0.001）で半減。虚血複合（死亡・MI・脳卒中）は3.9% vs 3.9%で非劣性。「3か月後にアスピリンを止めチカグレロ単剤にすると、出血が半減し虚血は増えない」を示した、現代のDAPT短縮・aspirin-drop戦略の中核となる試験。
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