Paper Cruxy
原著を開く
会員限定画像ガイド（IVUS/OCT）前向き・多施設・無作為化JACC 2018読了 約4分

all-comersでもIVUSガイドが標的血管不全を減らす（最適化基準の達成が鍵）― ULTIMATE

Zhang. all-comersでもIVUSガイドが標的血管不全を減らす（最適化基準の達成が鍵）― ULTIMATE（IVUS-Guided vs Angiography-Guided DES Implantation (ULTIMATE)）. JACC 2018;72(24):3126-3137.（DOI: 10.1016/j.jacc.2018.09.013 / PMID: 30261237 / NCT02215915）

all-comers 1,448人を、IVUSガイド vs 造影ガイドの第2世代DES留置に無作為化（中国）。1年の標的血管不全（TVF：心臓死・標的血管MI・臨床driven TVR）は2.9% vs 5.4%（HR 0.53、P=0.019）でIVUSが優越。IVUSの最適化基準（拡張・着地点・edge解離なし）を達成した例で最もTVFが低い。3年でも6.6% vs 10.7%（HR 0.60）で持続、ステント血栓もIVUSで低下（0.4% vs 1.7%）。「all-comersでもIVUSガイドが予後を改善し、最適化基準の達成が鍵」を示し、IVUSガイドPCIのClass I推奨を支える代表的RCT。

Background

背景・CQ

IVUSガイドは左主幹部・長病変・CTOなど特定病変で有益と示されたが、広いall-comersでの前向きRCTは限られた。

クリニカルクエスチョン

all-comersで、IVUSガイドは造影ガイドよりTVFを減らすか？

Design (PICO)

研究デザイン（PICO）

P
Population ・ 患者

all-comersでPCI（n=1,448、第2世代DES、中国）。

I
Intervention ・ 介入

IVUSガイドDES留置（最適化基準を運用）。

vs
C
Comparison ・ 対照

造影ガイドDES留置。

O
Outcome ・ 評価項目

12か月TVF（心臓死・標的血管MI・臨床driven TVR）。安全性：definite/probableステント血栓。

方法：前向き・多施設・無作為化（中国）。IVUS群は最適化基準（MSA・拡張率・着地点のプラーク量・edge解離）を規定。

この続きは、無料登録で読めます。

登録に必要なのは、メールアドレスとパスワードだけです。カードの登録は要りません。
登録すると、この論文の続きを含めて、毎週3本まで、どの論文でも本文が読めます（毎週月曜にリセット）。

登録すると読める、この先の章
  1. 主な結果
  2. 臨床への落とし込み
  3. 結論
  4. 解釈と限界
  5. Editor's Note（解釈・使いどころ）
無料登録して続きを読む（カード不要） ログイン

すべて読みたい方は、登録後にプレミアムを14日間¥0で試せます（カード登録が必要）。

最後まで読める3本も。

どの論文も、冒頭の2章はこのまま読めます。登録なしで最後まで読める解説も3本あります。

無料で読める3本を見る

本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。