市中肺炎の抗菌薬は5日間で十分か（Uranga 2016）
Uranga A. 市中肺炎の抗菌薬は5日間で十分か（Uranga 2016）（Duration of Antibiotic Treatment in Community-Acquired Pneumonia: A Multicenter Randomized Clinical Trial）. JAMA Intern Med.（DOI: 10.1001/jamainternmed.2016.3633 / PMID: 27455166）
入院した市中肺炎（CAP）に抗菌薬を何日続けるべきか。Uranga試験は、5日目に解熱・安定していれば抗菌薬を止める「最短5日」戦略を、医師判断の標準（より長期）と比較。10日・30日の臨床的成功はむしろ5日群で同等〜やや良好で、安全に短縮できることを示した。IDSA/ATSの「臨床安定なら短期」を裏づける一本。 ※本試験は無作為化比較試験だが、論文上ClinicalTrials.gov番号の記載はない。
背景・CQ
CAPの抗菌薬投与期間は慣習的に長くなりがちで、最適期間には議論があった。臨床的に安定した入院CAP患者で、IDSA/ATSが示す基準に基づく「最短5日」の短期投与が、医師が決める標準期間に非劣性かを検証した。
臨床的に安定した入院CAP患者で、IDSA/ATS基準に基づく「最短5日」投与は医師判断の標準期間に非劣性か？
研究デザイン（PICO）
入院した成人市中肺炎で、治療5日目に臨床的に反応している患者 312例（介入162・対照150）
抗菌薬を最低5日投与し、解熱（体温≤37.8℃が48時間）かつ臨床不安定徴候が1つ以下なら中止
投与期間を医師が通常通り決定（より長期）
主要＝入院から10日・30日時点の臨床的成功（肺炎の徴候・症状が消失/改善し追加抗菌薬不要）。副次＝CAP症状、投与日数、再入院、死亡など
方法：スペイン・バスク地方の4教育病院での多施設・非劣性・無作為化比較試験。5日目に評価し、反応例を介入群（最短5日・基準を満たせば中止）と対照群（医師判断）に割り付け。対象の約40%はPSIクラスIV〜Vの比較的重症例を含んだ。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。