会員限定虚血性心疾患・冠動脈多施設・前向き・無作為化・**レジストリベースRCTN Engl J Med 2017読了約4分

現代の橈骨・強力P2Y12時代ではビバリルジン＝ヘパリン（差なし）― VALIDATE-SWEDEHEART

Erlinge. 現代の橈骨・強力P2Y12時代ではビバリルジン＝ヘパリン（差なし）― VALIDATE-SWEDEHEART（Bivalirudin vs Heparin Monotherapy in MI (VALIDATE-SWEDEHEART)）. N Engl J Med 2017;377(12):1132-1142.（DOI: 10.1056/NEJMoa1706443 / PMID: 28844201 / NCT02311231）

MI（STEMI 3,005＋NSTEMI 3,001）6,006人を、ビバリルジン vs 未分画ヘパリン単独に無作為化したレジストリベースRCT（スウェーデンSWEDEHEART登録を活用）。橈骨約90%・強力P2Y12（チカグレロ94.9%）・GPI予定なしの現代的設定。180日の複合（全死亡・MI・大出血）は両群で有意差なし（NSTEMI 12.1% vs 12.5%、HR 0.96、P=0.69）。死亡・再梗塞・大出血・ステント血栓もすべて同等。「現代の橈骨・強力P2Y12時代では、ビバリルジンはヘパリンに優らない」を示した。なおビバリルジン群で後注入は65%のみ（BRIGHT-4が全例必須としたのと対照的）。

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