デュピルマブは経口ステロイドを70%減量させ増悪も59%減（効果は好酸球非依存）― VENTURE
Rabe. デュピルマブは経口ステロイドを70%減量させ増悪も59%減（効果は好酸球非依存）― VENTURE（Dupilumab in Glucocorticoid-Dependent Severe Asthma (VENTURE)）. N Engl J Med 2018;378(26):2475-2485.（DOI: 10.1056/NEJMoa1804093 / PMID: 29782224 / NCT02528214）
喘息コントロールに連日経口ステロイド（OCS）を要する重症喘息210人を、デュピルマブ300mg 2週毎 vs プラセボに無作為化（24週、OCS最適化後に減量フェーズ）。主要評価のOCS用量はデュピルマブで70.1%減 vs プラセボ41.9%減——48%がOCSを完全に離脱。しかもOCSを減らしながら重症増悪が59%減、FEV1が+0.22L改善。注目すべきは、これらの効果がベースラインの血中好酸球値に依存せず得られた点（増悪抑制は好酸球高値でより大きいが、OCS減量効果は好酸球低値でも認められた）。「抗IL-4Rαは経口ステロイドを大幅に減量させ、半数を完全離脱に導きつつ増悪も減らす。OCS減量効果は好酸球に依存しにくい」を示した。
背景・CQ
OCS依存の重症喘息は重篤なステロイド副作用を被る。
デュピルマブは、喘息コントロールを保ちつつ経口ステロイドを減量できるか？ 効果は好酸球値に依存するか？
研究デザイン（PICO）
OCS依存の重症喘息（連日OCS 5–35mg、最適化後）（n=210）。好酸球による組入れ選択なし。
デュピルマブ300mg 皮下注 2週毎。
プラセボ。プロトコルに沿ってOCSを段階的に減量。
24週時のOCS用量の減量割合。副次：OCS完全離脱・重症増悪・FEV1・好酸球別の効果。
方法：24週・無作為化・二重盲検・プラセボ対照・多施設・国際。導入期にOCSを最適化後、減量フェーズへ。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。