メトホルミンで届かない2型糖尿病に、経口GLP-1かSGLT2阻害薬か（ACHIEVE-2）
Welch M. メトホルミンで届かない2型糖尿病に、経口GLP-1かSGLT2阻害薬か（ACHIEVE-2）（Orforglipron Compared with Dapagliflozin in Type 2 Diabetes Inadequately Controlled with Metformin (ACHIEVE-2)）. Lancet 2026.（DOI: 10.1016/S0140-6736(26)00800-7 / PMID: 42259339 / NCT06192108）
メトホルミン1500mg/日以上でHbA1c 7.0〜10.5%の2型糖尿病成人962例を、経口の非ペプチド型GLP-1受容体作動薬オルフォルグリプロン（3mg、12mg、36mg）とSGLT2阻害薬ダパグリフロジン10mgに1:1:1:1で割り付けた。40週後のHbA1c変化は −1.23%（SE 0.08）／−1.50%（0.08）／−1.56%（0.09）vs −0.81%（0.07）。ダパグリフロジンとの推定治療差は −0.42%（95%CI −0.62〜−0.23）／−0.70%（−0.90〜−0.49）／−0.75%（−0.96〜−0.55）、いずれも p<0.0001。非劣性マージン0.3%をすべての用量で満たし、そのうえで優越性も示した。一方、消化器有害事象は軽度〜中等度が中心ながら 47%／46%／54% vs 12%、試験薬中止は 15%／18%／20% vs 6% と、オルフォルグリプロン群で明らかに多い。重症低血糖の報告はなかった。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。