会員限定画像ガイド（IVUSと臨床アウトカム／大規模レジストリ・観察研究）前向き・多施設・非無作為Circulation 2014読了約4分

実臨床8,583人でIVUSガイドはステント血栓・MI・MACEを減らす（観察研究がRCTを補強）― ADAPT-DES

Witzenbichler. 実臨床8,583人でIVUSガイドはステント血栓・MI・MACEを減らす（観察研究がRCTを補強）― ADAPT-DES（IVUS Guidance and Outcomes After DES in an All-Comers Registry (ADAPT-DES)）. Circulation 2014;129(4):463-470.（DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003942 / PMID: 24281330）

米独11施設の連続all-comers 8,583人を対象とした前向き大規模観察レジストリ（非無作為）。IVUSガイド（約39%）vs 造影ガイドを傾向スコア調整で比較し、2年のMACE（心臓死・MI・ステント血栓）4.9% vs 7.5%（補正HR 0.72）、definite/probableステント血栓0.55% vs 1.16%（補正HR 0.40）、MI 3.5% vs 5.6%（補正HR 0.65）と、いずれもIVUSガイドで有意に低い。利益はACS・複雑病変で最大。「実臨床の大規模データでも、IVUSガイドがステント血栓・MI・MACEを減らす」を示し、無作為化試験（ULTIMATE/IVUS-XPL）を補強した。

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