実臨床8,583人でIVUSガイドはステント血栓・MI・MACEを減らす（観察研究がRCTを補強）― ADAPT-DES
Witzenbichler. 実臨床8,583人でIVUSガイドはステント血栓・MI・MACEを減らす（観察研究がRCTを補強）― ADAPT-DES（IVUS Guidance and Outcomes After DES in an All-Comers Registry (ADAPT-DES)）. Circulation 2014;129(4):463-470.（DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.003942 / PMID: 24281330）
米独11施設の連続all-comers 8,583人を対象とした前向き大規模観察レジストリ（非無作為）。IVUSガイド（約39%）vs 造影ガイドを傾向スコア調整で比較し、2年のMACE（心臓死・MI・ステント血栓）4.9% vs 7.5%（補正HR 0.72）、definite/probableステント血栓0.55% vs 1.16%（補正HR 0.40）、MI 3.5% vs 5.6%（補正HR 0.65）と、いずれもIVUSガイドで有意に低い。利益はACS・複雑病変で最大。「実臨床の大規模データでも、IVUSガイドがステント血栓・MI・MACEを減らす」を示し、無作為化試験（ULTIMATE/IVUS-XPL）を補強した。
背景・CQ
小〜中規模試験ではIVUSの利益が示唆されたが、制限のないall-comersでのIVUSガイドの臨床利益は不明だった。
実臨床の大規模集団で、IVUSガイドはステント血栓・MI・MACEを減らすか？
研究デザイン（PICO）
制限のないall-comersでDES留置（n=8,583、米独11施設、連続症例）。
IVUSガイドDES留置（n≈3,361、約39%）。
造影ガイドDES留置（n≈5,221、約61%）。
ステント血栓・MI・MACE（心臓死・MI・ステント血栓）（1〜2年）。
方法：前向き・多施設・非無作為（観察レジストリ）。傾向スコア調整・多変量解析でIVUSの影響を評価。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。