会員限定高血圧・危険因子多施設・無作為化・二重盲検・実薬対照試験JAMA読了約5分

高リスク高血圧への降圧薬比較（ALLHAT）

The ALLHAT Officers and Coordinators. 高リスク高血圧への降圧薬比較（ALLHAT）（Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial (ALLHAT)）. JAMA.（DOI: 10.1001/jama.288.23.2981 / PMID: 12479763 / NCT00000542）

高血圧の治療薬は多いが、どれから始めるべきか——ALLHATは33,357例の高リスク高血圧を、サイアザイド系利尿薬（クロルタリドン）vs Ca拮抗薬（アムロジピン）vs ACE阻害薬（リシノプリル）に無作為化。主要エンドポイント（冠動脈死/心筋梗塞）に差はなかったが、クロルタリドンは心不全（アムロジピン比・リシノプリル比）や脳卒中・複合CVD（リシノプリル比）で優れた。新しく高価な薬が古く安価な利尿薬を上回れず、"降圧の第一選択はサイアザイド系利尿薬"を確立した大規模比較試験（α遮断薬ドキサゾシン群は心不全増で早期中止）。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。