黄色ブドウ球菌菌血症にリファンピシンを上乗せするか（ARREST）
Thwaites GE. 黄色ブドウ球菌菌血症にリファンピシンを上乗せするか（ARREST）（Adjunctive Rifampicin for Staphylococcus aureus Bacteraemia (ARREST)）. Lancet 2018.（DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32456-X / PMID: 29249276）
黄色ブドウ球菌菌血症に対し、標準抗菌薬にリファンピシンを2週間上乗せする戦略を、二重盲検・プラセボ対照で検証した英国29施設の試験。仮説は「リファンピシンが早期の菌の殺菌を強め、感染巣と血液をより速く無菌化し、播種と転移性感染のリスクを減らす」というものだった。758例（リファンピシン370例、プラセボ388例）を割り付け、主要評価項目である12週までの細菌学的に確認された治療失敗・再発または全死亡は、リファンピシン群 62例（17%）vs プラセボ群 71例（18%）、絶対リスク差 −1.4%（95%CI −7.0〜4.3）、ハザード比 0.96（0.68〜1.35）、p=0.81。重篤な有害事象やGrade3〜4の有害事象に差は無かったが、抗菌薬または試験薬の変更を要する有害事象は 63例（17%）vs 39例（10%）、p=0.004、薬物相互作用は 24例（6%）vs 6例（2%）、p=0.0005 と、リファンピシン群で明確に多かった。「理屈は通っているのに効かない」典型例である。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。