動脈硬化性腎動脈狭窄に対する血行再建 vs 薬物療法（ASTRAL）
Wheatley K. 動脈硬化性腎動脈狭窄に対する血行再建 vs 薬物療法（ASTRAL）（Revascularization versus Medical Therapy for Renal-Artery Stenosis (ASTRAL)）. N Engl J Med 2009.（DOI: 10.1056/NEJMoa0905368 / PMID: 19907042）
腎動脈狭窄にステントを入れれば開存はする。しかし臨床的な利益があるかは示されていなかった。ASTRALは動脈硬化性腎血管疾患の患者806例を、薬物療法単独と、薬物療法＋血行再建に無作為に割り付けた非盲検試験である。追跡期間中央値34か月。主要評価項目は血清クレアチニンの逆数の傾き（腎機能低下の速度）で、血行再建群 −0.07×10⁻³ L/µmol/年、薬物療法群 −0.13×10⁻³ L/µmol/年、差は0.06×10⁻³（95%CI −0.002〜0.13、p=0.06）で有意差なし。腎イベント HR 0.97（0.67–1.40、p=0.88）、主要心血管イベント HR 0.94（0.75–1.19、p=0.61）、死亡 HR 0.90（0.69–1.18、p=0.46）といずれも差がない一方、血行再建に伴う重篤な合併症が23例（死亡2例、足趾または四肢の切断3例を含む）に生じた。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。