ATLANTIS ― IBSの二次治療に、低用量アミトリプチリンが有効
. ATLANTIS ― IBSの二次治療に、低用量アミトリプチリンが有効（ATLANTIS）. Lancet 2023;402(10414):1773-1785.（DOI: 10.1016/S0140-6736(23)01523-4 / PMID: 37858321）
プライマリケアの過敏性腸症候群（IBS）463人で、低用量アミトリプチリン（10→最大30mg）vs プラセボを二次治療として比較。6か月でIBS症状スコア（IBS-SSS）が−27.0改善（P=0.008）、全般症状の改善も多く、安全・忍容性も良好。一次治療で不十分なIBSに、GPが低用量TCAを使う根拠。
背景・CQ
IBSの多くはプライマリケアで管理される。食事・鎮痙薬など一次治療で改善しない場合、ガイドラインは三環系抗うつ薬（TCA）を二次治療として推奨するが、プライマリケアでの有効性は不明で、実際にはあまり処方されていなかった。
低用量アミトリプチリンは効くか？
研究デザイン（PICO）
Rome IV基準のIBS（全病型）で、一次治療後も症状が残る成人（n=463、英国55のGP診療所）。
低用量アミトリプチリン（10mg就寝前、3週で最大30mgまで自己調整）。
プラセボ。
6か月時のIBS-SSS（症状重症度スコア）。
方法：無作為化・二重盲検・プラセボ対照・第3相。用量は患者が症状に応じて調整。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。