会員限定急性腎障害・腎代替療法（RRT）無作為化・多施設・第3相N Engl J Med 2008読了約4分

重症AKIで強化腎代替療法は通常より死亡を減らさない（"more is not better"）― ATN

Palevsky. 重症AKIで強化腎代替療法は通常より死亡を減らさない（"more is not better"）― ATN（Intensity of Renal Support in AKI (ATN)）. N Engl J Med 2008;359(1):7-20.（DOI: 10.1056/NEJMoa0802639 / PMID: 18492867 / NCT00076219）

重症AKI（急性尿細管壊死＋臓器障害/敗血症）1,124人を、強化 vs 通常の腎代替療法（RRT）に無作為化。モダリティは血行動態で選択（安定→IHD、不安定→CVVHDF/SLED）。強化＝IHD週6回/CVVHDF 35mL/kg/h、通常＝IHD週3回/CVVHDF 20mL/kg/h。60日死亡は強化53.6% vs 通常51.5%（P=0.47）で差なし。腎回復・非腎臓器障害も不変で、"線量を増やしても利益はない（more is not better）"を確立。CRRT 20mL/kg/h・IHD週3回を標準量とした基盤試験。

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