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会員限定菌血症(治療期間)多施設・国際・非盲検・無作為化・非劣性試験N Engl J Med読了 約5分
菌血症への抗菌薬7日 vs 14日(BALANCE)
BALANCE Investigators. 菌血症への抗菌薬7日 vs 14日(BALANCE)(Antibiotic Treatment for 7 versus 14 Days in Patients with Bloodstream Infections (BALANCE)). N Engl J Med.(DOI: 10.1056/NEJMoa2404991 / PMID: 39565030 / NCT03005145)
菌血症(血流感染)は伝統的に14日間の抗菌薬で治療されてきたが、その根拠は乏しかった。BALANCEは3608例の入院菌血症(55%がICU)を、抗菌薬7日 vs 14日に無作為化。90日死亡は7日14.5% vs 14日16.1%で非劣性(点推定はむしろ7日が良好)。感染源は尿路・腹部・肺など様々で、重症例も含む幅広い集団で"7日で十分"を示した。抗菌薬適正使用(耐性・副作用・コスト低減)を支える重要な試験。ただし黄色ブドウ球菌菌血症・持続する感染巣・高度免疫抑制は除外され、これらには当てはまらない。
本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。