会員限定周術期抗凝固（ブリッジング）多施設・無作為化・二重盲検・プラセボ対照試験N Engl J Med読了約5分

心房細動患者の周術期ブリッジング抗凝固（BRIDGE）

Douketis JD. 心房細動患者の周術期ブリッジング抗凝固（BRIDGE）（Perioperative Bridging Anticoagulation in Patients with Atrial Fibrillation (BRIDGE)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa1501035 / PMID: 26095867 / NCT00786474）

心房細動でワルファリンを飲む患者が手術を受ける時、休薬期間の血栓を防ぐためLMWH等でつなぐ"ブリッジング"が広く行われてきた。BRIDGEは1884例のワルファリン内服心房細動患者の待機的手術で、ブリッジング（ダルテパリン）vs 非施行（プラセボ）を比較。動脈血栓塞栓症は非施行が非劣性（0.4 vs 0.3%）、しかも大出血は非施行で有意に少なかった（1.3 vs 3.2%）。つまり多くの患者でブリッジングは血栓を防がず出血だけ増やす——"しない方がよい"を示した。ただし機械弁・最近の脳卒中・高リスク例は除外。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。