コントロール不良喘息への1日1回シングルインヘラー・トリプル療法（CAPTAIN）
Lee LA. コントロール不良喘息への1日1回シングルインヘラー・トリプル療法（CAPTAIN）（Once-daily single-inhaler triple therapy (FF/UMEC/VI) versus FF/VI in inadequately controlled asthma (CAPTAIN)）. Lancet Respir Med.（DOI: 10.1016/S2213-2600(20)30389-1 / PMID: 32918892 / NCT02924688）
ICS/LABAでコントロールできない喘息に、1つの吸入器でLAMA（ウメクリジニウム）を足すトリプル療法（FF/UMEC/VI）は意味があるか。CAPTAINは6群比較でこれを検証。LAMA追加は肺機能（trough FEV1）を有意に改善（最大+110mL）したが、増悪減少は非有意で、増悪はむしろICS（FF）を増量した群で低かった。「LAMA＝気流、ICS増量＝増悪」という効き分けを示した一本。
背景・CQ
ICS/LABA併用でも喘息患者の3〜4割はコントロール不良が残る。COPDで確立したトリプル療法（ICS/LAMA/LABA）を喘息に応用し、1つの吸入器でLAMAを追加することの有効性・安全性、さらに「ICS増量とLAMA追加のどちらが、どの指標（肺機能か増悪か）に効くか」を検証した。
ICS/LABAでコントロール不良の喘息に、1日1回シングルインヘラーでLAMAを追加すると肺機能や増悪は改善するか？
研究デザイン（PICO）
ICS/LABAでコントロール不良（気管支拡張薬前FEV1<85%、ACQ-6≥1.5）の成人喘息 2436例（ITT）
FF/UMEC/VI（FF 100または200／UMEC 31.25または62.5／VI 25µg）1日1回（エリプタ）
FF/VI（100/25または200/25µg）1日1回
主要＝24週時のtrough FEV1変化（ベースラインから）。主要副次＝中等度/重症増悪の年率
方法：24〜52週、二重盲検・無作為化（1:1:1:1:1:1）・並行群間・第3相A試験。15か国416施設。エリプタ・ドライパウダー吸入器を使用。非肺機能エンドポイントではFF用量をプールしてUMEC用量ごとに比較した。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。