心筋梗塞後・平均コレステロール者へのプラバスタチン（CARE）
Sacks FM. 心筋梗塞後・平均コレステロール者へのプラバスタチン（CARE）（The Effect of Pravastatin on Coronary Events after Myocardial Infarction in Patients with Average Cholesterol Levels (CARE)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJM199610033351401 / PMID: 8801446）
4Sは"高コレステロール"の冠動脈疾患患者で二次予防を示したが、心筋梗塞患者の多くはコレステロールが平均的である。CAREは4159例の心筋梗塞後で平均的な総コレステロール（<240 mg/dL）の患者を、プラバスタチン vs プラセボに無作為化。致死的冠動脈イベント/非致死的心筋梗塞を24%、脳卒中を31%減らした。"心筋梗塞を起こした人は、コレステロールが高くなくてもスタチンで再発を防げる"を示し、二次予防をコレステロール値で選ばない根拠を作った試験。
背景・CQ
4Sは"高コレステロール"の冠動脈疾患患者でスタチンの二次予防効果を示した。しかし、心筋梗塞を起こす患者の多くは、コレステロールが特別に高いわけではなく"平均的"である。こうした平均コレステロールの心筋梗塞後患者にもスタチンが有益かは不明だった。
心筋梗塞後で平均的な総コレステロールの患者でも、プラバスタチンは再発イベントを減らすか？
研究デザイン（PICO）
心筋梗塞後3〜20か月で、総コレステロールが平均的（<240 mg/dL、平均209）・LDL 115〜174 mg/dLの患者 4159例
プラバスタチン40 mg/日
プラセボ
主要＝致死的冠動脈イベントまたは非致死的心筋梗塞
方法：多施設・無作為化・二重盲検・プラセボ対照試験（米国・カナダ）。平均追跡5年。1996年発表（試験登録制度確立前でNCT記載なし）。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。