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会員限定脂質・二次予防(スタチン)多施設・無作為化・二重盲検・プラセボ対照試験N Engl J Med読了 約4分
心筋梗塞後・平均コレステロール者へのプラバスタチン(CARE)
Sacks FM. 心筋梗塞後・平均コレステロール者へのプラバスタチン(CARE)(The Effect of Pravastatin on Coronary Events after Myocardial Infarction in Patients with Average Cholesterol Levels (CARE)). N Engl J Med.(DOI: 10.1056/NEJM199610033351401 / PMID: 8801446)
4Sは"高コレステロール"の冠動脈疾患患者で二次予防を示したが、心筋梗塞患者の多くはコレステロールが平均的である。CAREは4159例の心筋梗塞後で平均的な総コレステロール(<240 mg/dL)の患者を、プラバスタチン vs プラセボに無作為化。致死的冠動脈イベント/非致死的心筋梗塞を24%、脳卒中を31%減らした。"心筋梗塞を起こした人は、コレステロールが高くなくてもスタチンで再発を防げる"を示し、二次予防をコレステロール値で選ばない根拠を作った試験。
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