会員限定線維筋痛症・慢性疼痛RCT・プラグマティック・非盲検・優越性試験JAMA 2026読了約5分

慢性疼痛の認知行動療法、自己完結型 vs 臨床家提供型

Heapy AA. 慢性疼痛の認知行動療法、自己完結型 vs 臨床家提供型（Self-Directed vs Clinician-Delivered Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Pain）. JAMA 2026.（DOI: 10.1001/jama.2026.7861 / PMID: 42340733 / NCT03469505）

米国退役軍人保健局（VHA）9医療システムの慢性筋骨格系疼痛764例を、自己完結型CBT-CP（384例）と臨床家提供型CBT-CP（380例）に1:1で割り付けた。自己完結型は11週間で、自動音声応答システムが集めた日々の記録（対処スキルの練習・身体活動・痛みの評価）をもとに、コーチが毎週、個別の音声フィードバックを非同期で返す方式。主要評価項目である4か月時点の BPI-I（痛みによる生活の支障、0〜10、高いほど不良）は5.26 vs 6.23、平均差 −0.98（95%CI −1.31〜−0.65）、P<0.001 で自己完結型が優越し、6か月・12か月でも維持された。ただし臨床的に意味のある最小差（MCID）は1とされており、平均差 −0.98 はその手前にある。著者自身も「modest improvements」と表現している。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。