軽症脳卒中/高リスクTIAに短期DAPT ― クロピドグレル＋アスピリンで再発を減らす
Wang（CHANCE Investigators）. 軽症脳卒中/高リスクTIAに短期DAPT ― クロピドグレル＋アスピリンで再発を減らす（CHANCE）. N Engl J Med 2013;369(1):11-19.（DOI: 10.1056/NEJMoa1215340 / PMID: 23803136 / NCT00979589）
発症24時間以内の軽症脳梗塞（NIHSS≤3）または高リスクTIAで、クロピドグレル＋アスピリンの短期併用（DAPT）が、アスピリン単独より90日の再発脳卒中を減らした（8.2% vs 11.7%、HR 0.68）。出血を増やさず、軽症脳卒中の早期二次予防を変えた中国の大規模試験。
背景・CQ
軽症脳卒中・TIAは発症直後の再発リスクが高い。単剤抗血小板では不十分な可能性があった。
発症早期に短期間DAPT（クロピドグレル＋アスピリン）を行えば、出血を増やさず再発を減らせるか？
研究デザイン（PICO）
発症24時間以内の軽症脳梗塞（NIHSS≤3）または高リスクTIA（ABCD²≥4）、40歳以上（n=5170、中国）。
クロピドグレル（初日300mg→75mg/日を90日）＋アスピリン（75mg/日を最初の21日）。
アスピリン単独（75mg/日を90日）。
90日の再発脳卒中（虚血性・出血性）。
方法：中国114施設・無作為化・二重盲検・プラセボ対照。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。