会員限定腎臓内科（CKD・高血圧/利尿薬）RCT・二重盲検・プラセボ対照N Engl J Med 2021読了 約6分
CLICK試験：サイアザイドは進行CKDでも効くのか
― 「サイアザイドは低GFRで効かない」という常識の見直し（ステージ4 CKDへのクロルタリドン）
Agarwal R, Sinha AD, Cramer AE, et al. Chlorthalidone for Hypertension in Advanced Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2021;385(27):2507–2519.（DOI: 10.1056/NEJMoa2110730 / PMID: 34739197 / NCT02841280）
「サイアザイドは進行CKDでは効かない」という通説に反し、ステージ4 CKDで降圧不良の患者にクロルタリドンが24時間自由行動下の収縮期血圧をプラセボ比約10.5mmHg低下、アルブミン尿も約50%減らした。古く安価な薬の「効かない」という思い込みを、データで覆した医学的リバーサルの好例です。ただし代謝系副作用に注意。
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