高リスク卵円孔開存の潜因性脳卒中にPFO閉鎖 ― 再発をほぼゼロに
Mas（CLOSE Investigators）. 高リスク卵円孔開存の潜因性脳卒中にPFO閉鎖 ― 再発をほぼゼロに（CLOSE）. N Engl J Med 2017;377(11):1011-1021.（DOI: 10.1056/NEJMoa1705915 / PMID: 28902593 / NCT00562289）
心房中隔瘤または大きな右左シャントを伴う高リスク卵円孔開存（PFO）の潜因性脳卒中で、PFO閉鎖＋抗血小板薬が抗血小板薬単独より再発脳卒中をほぼゼロに（5.3年で 0/238 vs 14/235、HR 0.03）。若年の高リスクPFOでPFO閉鎖を確立した。
背景・CQ
潜因性脳卒中の若年例にはPFOがよくみられ、奇異性塞栓が疑われる。初期のPFO閉鎖試験は主要解析で有意差を示せなかった。
高リスクPFO（心房中隔瘤/大シャント）を選べば、PFO閉鎖は再発を防ぐか？
研究デザイン（PICO）
16〜60歳、潜因性脳卒中、PFO＋心房中隔瘤または大きな右左シャント（n=663、3群）。
PFO閉鎖＋抗血小板薬（238例）。
抗血小板薬単独（235例）（別群で抗凝固も比較）。
再発脳卒中。
方法：仏・独の多施設・無作為化・オープンラベル・優越性（追跡中央値約5.3年）。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。