会員限定静脈血栓塞栓症（がん関連VTE）多施設・国際N Engl J Med読了約5分

がん関連静脈血栓塞栓症へのLMWH vs ワルファリン（CLOT）

Lee AYY. がん関連静脈血栓塞栓症へのLMWH vs ワルファリン（CLOT）（Low-Molecular-Weight Heparin versus a Coumarin for Cancer-Associated Thrombosis (CLOT)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa025313 / PMID: 12853587）

がん患者は血栓（静脈血栓塞栓症＝VTE）を起こしやすく、しかもワルファリンでは管理が難しい（薬物相互作用・栄養状態・嘔吐でINRが不安定）。CLOTは676例のがん関連VTEを、LMWH（ダルテパリン）単独 vs ワルファリンに無作為化。再発VTEを52%減（9 vs 17%、HR0.48）らし、出血・死亡は増やさなかった。飲み薬のワルファリンより注射のLMWHが、がん患者の血栓予防に優れることを示し、がん関連血栓症の標準治療をLMWHに確立した試験（近年はDOACも選択肢）。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。