1型肝腎症候群にテルリプレシン＋アルブミンは効くか（CONFIRM）
Wong F. 1型肝腎症候群にテルリプレシン＋アルブミンは効くか（CONFIRM）（Terlipressin plus Albumin for the Treatment of Type 1 Hepatorenal Syndrome (CONFIRM)）. N Engl J Med 2021.（DOI: 10.1056/NEJMoa2008290 / PMID: 33657294 / NCT02770716）
血管収縮薬テルリプレシンは1型肝腎症候群（HRS-1）に対して世界の多くの地域で使われ、欧州の診療ガイドラインにも組み込まれている。本第3相試験では、HRS-1 の成人 300例を 2:1 でテルリプレシン群 199例とプラセボ群 101例に割り付け、最長14日間投与した（両群ともアルブミン併用を強く推奨）。主要評価項目である「検証済みHRS改善」（少なくとも2時間あけた連続2回の血清クレアチニン 1.5 mg/dL 以下、かつ治療終了後10日以上、腎代替療法なしで生存）は、テルリプレシン群 63例（32%）、プラセボ群 17例（17%）で P=0.006。一方で腹痛・悪心・下痢・呼吸不全などの有害事象がテルリプレシン群で多く、90日以内の呼吸器疾患による死亡は 22例（11%）vs 2例（2%）だった。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。