切除可能食道・食道胃接合部癌への術前化学放射線療法（CROSS）
van Hagen P. 切除可能食道・食道胃接合部癌への術前化学放射線療法（CROSS）（Neoadjuvant Chemoradiotherapy for Esophageal or Junctional Cancer (CROSS)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa1112088 / PMID: 22646630）
切除可能食道癌は手術単独では再発が多い。CROSSは366例を、術前化学放射線療法（カルボプラチン＋パクリタキセル＋放射線41.4Gy）＋手術 vs 手術単独に無作為化。全生存は49.4 vs 24.0か月（HR 0.657）とほぼ倍増、完全切除（R0）率も92% vs 69%へ向上した。病理学的完全奏効は29%（扁平上皮癌では49%）。忍容性も良好で、切除可能食道・食道胃接合部癌の術前治療の世界標準となった記念碑的試験。
背景・CQ
切除可能な食道・食道胃接合部癌は手術単独では不完全切除(R1)が多く再発率が高い。局所制御を高めるため術前化学放射線療法が期待されたが、有効性は無作為化試験で確立していなかった。切除可能食道癌で、術前化学放射線療法が手術単独より生存を延長するかを検証した。
切除可能食道癌で、術前化学放射線療法は手術単独より生存を延長するか？
研究デザイン（PICO）
切除可能（cT1N1またはcT2–3N0–1、M0）の食道・食道胃接合部癌の成人 366例（オランダ多施設）。腺癌75%・扁平上皮癌23%
術前化学放射線療法（カルボプラチンAUC2＋パクリタキセル50 mg/m² 毎週×5＋放射線41.4Gy/23分割）＋手術
手術単独
主要＝全生存（OS）。副次＝R0切除率・病理奏効・無増悪生存
方法：多施設・無作為化・第3相試験（intention-to-treat）。2004–2008年、生存追跡は2018年まで。オランダの試験（Netherlands Trial Register登録、ClinicalTrials.gov番号なし）。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。