クループへのアドレナリン吸入 ― 効くのは30分だけ（コクラン）
Bjornson C. クループへのアドレナリン吸入 ― 効くのは30分だけ（コクラン）（Nebulized Epinephrine for Croup in Children (Cochrane Review)）. Cochrane Database Syst Rev 2011.（DOI: 10.1002/14651858.CD006619.pub2 / PMID: 21328284）
クループで救急部門を受診または入院した小児を対象に、アドレナリン吸入（NE）の有効性と安全性を評価したコクランレビュー。RCTまたは準RCT 8件225例を統合した。主要アウトカムであるクループスコアの変化について、NEはプラセボに比べ治療30分後に有意な改善を示した（3件、SMD −0.94、95%CI −1.37〜−0.51、I²=0%）。ところがこの効果は2時間後・6時間後には有意でなくなる。在院時間は1件でNEが有意に短かった（平均差 −32.0時間、95%CI −59.1〜−4.9）。ラセミ体アドレナリンとL体アドレナリンの比較では30分後のスコアに差がなく（SMD 0.33、−0.42〜1.08）、2時間後はL体で有意な低下がみられた（1件、SMD 0.87、0.09〜1.65）。間欠的陽圧呼吸（IPPB）を用いた投与と単純吸入のあいだには、30分後（SMD −0.14、−1.24〜0.95）も2時間後（SMD −0.72、−1.86〜0.42）も差がなかった。「効くが短い」という性質を数字で押さえた一本で、ステロイドとの役割分担を説明する土台になる。
背景・CQ
クループは犬吠様咳嗽、吸気性喘鳴、嗄声、呼吸窮迫を特徴とする小児の一般的な疾患である。重症例は挿管のリスクを負う。アドレナリン吸入は挿管を防ぎうると考えられてきた。
救急部門を受診または入院したクループ児において、アドレナリン吸入の有効性と安全性はどの程度か？
研究デザイン（PICO）
救急部門で評価された、または入院したクループ児。RCTまたは準RCT 8件、計225例
アドレナリン吸入（NE）。ラセミ体アドレナリン、L体アドレナリン、間欠的陽圧呼吸（IPPB）併用の各形態を含む
プラセボ、L体アドレナリン（ラセミ体との比較）、IPPBを用いないアドレナリン吸入
主要＝治療後のクループスコアの変化。副次＝挿管の頻度と期間、入院の頻度と期間、クループによる再受診、親の不安、副作用
方法：システマティックレビュー・メタ解析・コクラン。CENTRAL（Cochrane Library 2010年第4号、Cochrane Acute Respiratory Infections Group専門登録を含む）、MEDLINE（1966年から2010年11月第1週）、EMBASE（1980年から2010年11月）、Web of Science（1974年から2010年11月）、CINAHL（1982年から2010年11月）、Scopus（1996年から2010年11月）を検索した。2名の著者が独立して標題と抄録から候補を同定し、事前の組入れ基準で精査したうえで方法論的質を評価した。1名がデータを抽出し、もう1名が正確性を確認した。標準的な統計解析を行った。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。