クループの糖質コルチコイド ― RCT 45件5888例のコクランレビュー
Aregbesola A. クループの糖質コルチコイド ― RCT 45件5888例のコクランレビュー（Glucocorticoids for Croup in Children (Cochrane Review 2023)）. Cochrane Database Syst Rev 2023.（DOI: 10.1002/14651858.CD001955.pub5 / PMID: 36626194）
1999年初版・2004年・2011年・2018年改訂に続く2023年更新版。18歳以下のクループ児を対象に、糖質コルチコイドをプラセボ・他の薬剤・他の糖質コルチコイド・異なる投与経路・異なる用量と比べたRCTを統合した。今回は前回から2件1323例が加わり、45件5888例となっている。プラセボとの比較では、クループスコアの低下が2時間後 SMD −0.65（95%CI −1.13〜−0.18、7件426例、低い確実性）、6時間後 SMD −0.76（−1.12〜−0.40、11件959例、低い確実性）、12時間後 SMD −1.03（−1.53〜−0.53、8件571例、低い確実性）。24時間後は SMD −0.86（−1.40〜−0.31、8件351例）だが非常に低い確実性である。プレドニゾロンとデキサメタゾンの比較では2時間後のスコアにほぼ差がない一方（SMD 0.06、−0.06〜0.18、1件1231例、高い確実性）、デキサメタゾンは再受診・再入院をおよそ半減させる可能性が高く（RR 0.55、0.28〜1.11、4件1537例、中等度の確実性）、補助的な糖質コルチコイドの追加使用を28%減らした（RR 0.72、0.53〜0.97、2件926例）。デキサメタゾン0.15mg/kg と 0.60mg/kg の比較では、再受診・再入院（RR 0.91、0.71〜1.17、3件949例、高い確実性）にも在院時間（平均差0.12、−0.32〜0.56、2件892例）にも差がなかった。含まれた研究の98%はバイアスリスクが高いか不明と評価されている。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。