会員限定虚血性心疾患・冠動脈多施設・国際・無作為化・二重盲検・プラセボ対照試験N Engl J Med読了約5分

非ST上昇型ACSへのクロピドグレル追加（CURE）

The CURE Trial Investigators. 非ST上昇型ACSへのクロピドグレル追加（CURE）（Clopidogrel in Addition to Aspirin in Acute Coronary Syndromes without ST-Segment Elevation (CURE)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa010746 / PMID: 11519503）

アスピリンはACSの基盤だが、それでも再発は多い。CUREは12,562例の非ST上昇型ACS（NSTE-ACS）を、クロピドグレル＋アスピリン vs アスピリン単独に無作為化。主要複合（心血管死/心筋梗塞/脳卒中）を20%（RR0.80、9.3 vs 11.4%）減らした。血小板を2つの経路で抑える"2剤併用抗血小板療法（DAPT）"を確立した。一方で大出血が増加（3.7 vs 2.7%）——DAPTの"虚血抑制 vs 出血"というトレードオフを明確に示し、以後の抗血小板療法の基本枠組みとなった。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。