小児の細菌性髄膜炎を示唆する所見はどれか ― 前向きデータのシステマティックレビュー
Curtis S. 小児の細菌性髄膜炎を示唆する所見はどれか ― 前向きデータのシステマティックレビュー（Clinical Features Suggestive of Meningitis in Children: A Systematic Review of Prospective Data）. Pediatrics 2010.（DOI: 10.1542/peds.2010-0277 / PMID: 20974781）
小児の細菌性髄膜炎について、前向きに収集された臨床所見の診断精度だけを集めたシステマティックレビュー。Medline、Embase、CINAHL、Web of Science、PubMed から14,145件を同定し、細菌学的に確認された細菌性髄膜炎の小児と、そうでない対照群の両方について前向きデータを持つ10件が組み入れられた。病歴では、大泉門膨隆の申告（陽性尤度比 LR 8.00、95%CI 2.4〜26）、項部硬直（7.70、3.2〜19）、熱性けいれんの年齢範囲外のけいれん（4.40、3.0〜6.4）、哺乳低下（2.00、1.2〜3.4）が髄膜炎を疑わせた。診察では、黄疸（5.90、1.8〜19）、中毒様・瀕死様の外観（5.80、3.0〜11）、髄膜刺激徴候（4.50、2.4〜8.3）、項部硬直（4.00、2.6〜6.3）、大泉門膨隆（3.50、2.0〜6.0）、Kernig徴候（3.50、2.1〜5.7）、筋緊張亢進（3.20、2.2〜4.5）、40℃超の発熱（2.90、1.6〜5.5）、Brudzinski徴候（2.50、1.8〜3.6）がそれぞれ独立して尤度を上げた。尤度を下げるのは髄膜刺激徴候がないこと（LR 0.41、0.30〜0.57）と啼泣の異常がないこと（0.30、0.16〜0.57）。発熱がないことでは髄膜炎を除外できなかった（LR 0.70、0.53〜0.92）。
この続きは、無料登録で読めます。
無料登録すると、毎週3本まで、どの論文でも本文が読めます（毎週月曜にリセット）。すべて読みたい方は、登録後にプレミアムを14日間¥0で試せます。
本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。