成人の細菌性髄膜炎にデキサメタゾン（de Gans 2002）
de Gans J. 成人の細菌性髄膜炎にデキサメタゾン（de Gans 2002）（Dexamethasone in Adults with Bacterial Meningitis (de Gans 2002)）. N Engl J Med 2002.（DOI: 10.1056/NEJMoa021334 / PMID: 12432041）
成人の急性細菌性髄膜炎301例を、デキサメタゾン群157例とプラセボ群144例に割り付けた多施設二重盲検RCT。デキサメタゾン10mg（またはプラセボ）を抗菌薬の初回投与の15〜20分前または同時に投与し、以後6時間ごとに4日間続けた。主要評価項目は8週時点のグラスゴー転帰尺度（5点＝良好、1〜4点＝不良）。デキサメタゾンは転帰不良のリスクを下げ（相対リスク0.59、95%CI 0.37〜0.94、P=0.03）、死亡も減らした（相対リスク0.48、95%CI 0.24〜0.96、P=0.04）。原因菌別の解析では、肺炎球菌性髄膜炎で転帰不良が26% vs 52%（相対リスク0.50、P=0.006）だった。消化管出血はデキサメタゾン群2例 vs プラセボ群5例。「抗菌薬の前か同時に、ステロイドを入れる」という成人の細菌性髄膜炎の初期対応を形づくった試験である。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。