会員限定脳血管障害（脳梗塞・血栓回収）RCT・多施設・非盲検・アウトカム評価者盲検・並行群間N Engl J Med 2018読了約5分

発症6〜16時間の脳梗塞を灌流画像で選んで血栓回収する（DEFUSE 3）

Albers GW. 発症6〜16時間の脳梗塞を灌流画像で選んで血栓回収する（DEFUSE 3）（Thrombectomy for Stroke at 6 to 16 Hours with Selection by Perfusion Imaging (DEFUSE 3)）. N Engl J Med 2018.（DOI: 10.1056/NEJMoa1713973 / PMID: 29364767 / NCT02586415）

血栓回収は長らく「発症6時間以内」の治療だった。DEFUSE 3 は、最終健常確認から6〜16時間という遅い時間帯でも、灌流画像で「まだ死んでいない虚血組織」が残っている人を選び出せば効くのか、を確かめた試験である。米国38施設で182例を無作為化した時点で、有効性のため早期中止。90日時点の modified Rankin Scale の分布は血栓回収群に有利にシフトし（オッズ比 2.77、P<0.001）、mRS 0–2＝機能的自立は45% vs 17%（P<0.001）。90日死亡は14% vs 26%（P=0.05）、症候性頭蓋内出血は7% vs 4%（P=0.75）で有意差なし。「時計」ではなく「画像」で適応を決める、という発想を標準治療に押し上げた1本。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。