2型糖尿病は減量で寛解するか（DiRECT）
Lean ME. 2型糖尿病は減量で寛解するか（DiRECT）（Primary Care-Led Weight Management for Remission of Type 2 Diabetes (DiRECT)）. Lancet 2018.（DOI: 10.1016/S0140-6736(17)33102-1 / PMID: 29221645 / ISRCTN03267836）
英国のスコットランドとイングランドのタインサイド地域の一般診療所49施設をクラスター単位で割り付け、体重管理プログラム（23施設）と、ガイドラインに沿った通常の最善治療（26施設）を比べた非盲検試験。対象は20〜65歳、診断から6年以内、BMI 27〜45kg/m²、インスリン未使用の2型糖尿病306例。プログラムは、糖尿病薬と降圧薬の中止、3〜5か月の置き換え食（825〜853kcal/日）、2〜8週かけた通常食への段階的な復帰、その後の体重維持の支援からなる。12か月後、15kg以上の減量は24% vs 0%、糖尿病の寛解（糖尿病薬を2か月以上止めた状態でHbA1c 6.5%未満）は46%（68例）vs 4%（6例）、オッズ比19.7（95%CI 7.8〜49.8）だった。「2型糖尿病は一生薬を続ける病気」という前提を、プライマリケアの現場で崩した試験である。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。