中等度〜遠位の血管閉塞による脳梗塞に血栓回収を足すべきか（DISCOUNT）
Clarençon F. 中等度〜遠位の血管閉塞による脳梗塞に血栓回収を足すべきか（DISCOUNT）（Mechanical Thrombectomy in Ischemic Stroke With a Medium or Distal Arterial Occlusion (DISCOUNT)）. JAMA 2026.（DOI: 10.1001/jama.2026.8977 / PMID: 42485024 / NCT05030142）
大血管閉塞での血栓回収が確立した結果、次の問いは「もっと細い血管でも同じことをしてよいか」だった。DISCOUNT はフランス22施設で、中等度〜遠位血管閉塞（MDVO）による急性期脳梗塞244例を、血栓回収＋内科治療 vs 内科治療単独に割り付けた。予定488例のところ、中間解析で「無効性」と「血栓回収群での症候性頭蓋内出血の増加」を理由に中止。3か月後の mRS 0–2 は62%（72/116）vs 68%（81/119）、オッズ比0.73（95%CI 0.40–1.31、P=.29）、調整絶対差 −6.8%（95%CI −19.4%〜5.7%）。実際に回収を受けた100例では、受けなかった人に比べ症候性頭蓋内出血11% vs 3%（P=.008）、くも膜下出血13% vs 2%（P<.001）、血栓の遠位移動5% vs 1%（P=.04）。「大血管でうまくいったから細い血管でも」を、実データで止めた1本である。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。