Paper Cruxy
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会員限定経皮的冠動脈インターベンション（PCI）無作為化・多施設・第3相J Am Coll Cardiol 2013読了 約4分

左主幹部分岐部の2ステントはDKクラッシュがculotteに優る ― DKCRUSH-III

Chen. 左主幹部分岐部の2ステントはDKクラッシュがculotteに優る ― DKCRUSH-III（DK Crush vs Culotte for Left Main Bifurcation (DKCRUSH-III)）. J Am Coll Cardiol 2013;61(14):1482-1488.（DOI: 10.1016/j.jacc.2013.01.023 / PMID: 23490040）

無保護遠位左主幹部（LM）分岐部病変419人を、2ステント術式同士でDKクラッシュ vs culotteに無作為化。1年MACEはDKクラッシュ6.2% vs culotte 16.3%（p<0.05）で、主因は標的血管血行再建（TVR 4.3% vs 11.0%）。側枝の再狭窄もDKクラッシュで低く、3年でもMACE 8.2% vs 23.7%（p<0.001）、ステント血栓もculotteで多い。「LM分岐部で2ステントを選ぶなら、culotteよりDKクラッシュ」を確立した手技比較試験。

Background

背景・CQ

LM遠位分岐部で2ステントが必要な場合、DKクラッシュとculotteのどちらが優れるかは不明だった。

クリニカルクエスチョン

LM分岐部の2ステント術式で、DKクラッシュはculotteより予後が良いか？

Design (PICO)

研究デザイン（PICO）

P
Population ・ 患者

無保護遠位LM分岐部病変（Medina 1,1,1 または 0,1,1）（n=419、中国18施設）。SYNTAX/NERSスコアで層別。

I
Intervention ・ 介入

DKクラッシュ（n=210）。

vs
C
Comparison ・ 対照

culotteステンティング（n=209）。

O
Outcome ・ 評価項目

1年MACE（心臓死・MI・TVR）。副次：8か月の再狭窄（ISR）。安全性：ステント血栓。

方法：無作為化・多施設・第3相（ChiCTR-TRC-00000151）。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。