前糖尿病への生活習慣介入は、25年後の多疾患併存を減らしたか（DPPOS）
Salive ME. 前糖尿病への生活習慣介入は、25年後の多疾患併存を減らしたか（DPPOS）（Lifestyle and Metformin Interventions and Risk of Multimorbidity in Adults With Prediabetes (DPP/DPPOS)）. JAMA 2026.（DOI: 10.1001/jama.2026.8492 / PMID: 42295772 / NCT00004992）
Diabetes Prevention Program（DPP）で強化生活習慣介入・メトホルミン・プラセボに無作為化された 3234例のうち、同意が得られ CMS（メディケア）の疾病データが 2021年まで利用できた 1173例を解析した。主要アウトカムは多疾患併存（CMS の Chronic Condition Data Warehouse で定義された15疾患のうち2つ以上）。追跡終了までに 997例（85%）が2つ以上の疾患を持ち（中央値5疾患、IQR 3–7）、群別では生活習慣群 316/385例（82%）、メトホルミン群 327/385例（85%）、プラセボ群 350/403例（87%）。共変量調整後、多疾患併存のリスクは生活習慣群でプラセボ群より低かった（HR 0.79、95%CI 0.68–0.93）。メトホルミン群とプラセボ群には差がなかった（HR 0.91、95%CI 0.78–1.07）。糖尿病を多疾患併存の定義から除外しても関係は保たれ、最も費用のかかる疾患の組み合わせに限ると HR 0.57（95%CI 0.38–0.85）だった。
背景・CQ
1つの疾患ではなく複数の慢性疾患をまとめて予防・遅延させる方法を研究することは公衆衛生上きわめて重要だが、長期追跡でその成功を示した介入はほとんどない。
前糖尿病の成人に対する強化生活習慣介入またはメトホルミンは、長期の多疾患併存を減らすか？
研究デザイン（PICO）
糖尿病の高リスクにあった前糖尿病の成人 1173例（年齢中央値74歳［IQR 70–80］、女性 795例［68%］）。DPP に 1996年6月1日〜1999年5月28日に登録された 3234例のうち、同意が得られ CMS の疾病データが 2021年まで利用可能だった集団
強化生活習慣介入（DPP でランダム化）385例。DPPOS 期間中は半年ごとのブースタークラスを提供
プラセボ 403例（DPPOS 開始時に非盲検化しプラセボは中止）。もう一方の比較群としてメトホルミン 385例（DPPOS 期間中も継続）
主要＝多疾患併存（CMS の Chronic Condition Data Warehouse で定義され Medicare Advantage の受診記録に適合させた15疾患のうち2つ以上の存在）
方法：観察的追跡コホート研究（無作為化比較試験の追跡）・多施設。米国27施設で 1996年6月1日〜2021年12月31日に実施された。DPP の3年間の無作為化を受けた参加者が、その後 DPP Outcomes Study（DPPOS）に組み入れられた。DPPOS 期間中は薬剤の盲検が解除されプラセボは中止、メトホルミンは継続され、2014年までは全参加者に四半期ごとの生活習慣クラスが提供された。生活習慣群には半年ごとのブースタークラスが提供された。多疾患併存の発症までの時間と無作為化群との関連は Cox 比例ハザードモデルで推定した。データ解析は 2024年6月5日〜2025年11月7日。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。