大口径の真の非LM分岐部でも系統的culotteはプロビジョナルに勝らない（"less is more"）― EBC TWO
Hildick-Smith. 大口径の真の非LM分岐部でも系統的culotteはプロビジョナルに勝らない（"less is more"）― EBC TWO（Provisional vs Systematic Culotte for Large-Caliber Non-LM Bifurcation (EBC TWO)）. Circ Cardiovasc Interv 2016;9(9):e003643.（DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.115.003643 / PMID: 27578839）
欧州20施設の大口径の真の非左主幹部分岐部病変（側枝径≥2.5mm・側枝開口部病変長≥5mm）200人を、プロビジョナルT-stent vs 系統的culotte（2ステント）に無作為化。1年の主要複合（死亡・MI・TVR）に差なし。culotteは手技時間・X線被曝・コスト・周術期MIが増加し、プロビジョナル群で2本目を要したのは約16%のみ。5年でも差はなかった。「側枝が大きく病変が長い"真の分岐部"でも、プロビジョナルが標準（less is more）」を示し、非LM分岐部でのプロビジョナル優位を補強した試験。
背景・CQ
側枝が大きく病変が長い真の分岐部では2ステントが要るとの見方があった。
大口径の真の非LM分岐部で、系統的culotte（2ステント）はプロビジョナルより予後を改善するか？
研究デザイン（PICO）
大口径の真の非LM分岐部（側枝径≥2.5mm、側枝開口部病変長≥5mm）（n=200、欧州20施設）。
系統的culotte（最初から2ステント）。
プロビジョナルT-stent（主枝1ステント、必要時に側枝へT-stent）。
1年の主要複合（全死亡・MI・TVR）。
方法：無作為化・多施設・第3相（European Bifurcation Club）。最終キッシング約95%、手技成功約97%。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。