ICUで静脈栄養を早く足すと不利 ― 後期開始のほうが回復が速い
Casaer（EPaNIC）. ICUで静脈栄養を早く足すと不利 ― 後期開始のほうが回復が速い（EPaNIC）. N Engl J Med 2011;365(6):506-517.（DOI: 10.1056/NEJMoa1102662 / PMID: 21714640 / NCT00512122）
ICUで経腸栄養が足りないときに静脈栄養（PN）を早期（48時間以内）に足す戦略は、後期（8日目以降）に始める戦略より不利。新規感染が26.2% vs 22.8%（早期で多い、P=0.008）、ICU滞在も長く、死亡は不変。早期のPN追加を急がない根拠。
背景・CQ
重症患者で経腸栄養（EN）だけでは目標カロリーに届かないとき、PNをいつ足すかで欧州（早期）と米加（後期）のガイドラインが対立していた。
早期にPNを足すべきか？
研究デザイン（PICO）
栄養リスクのあるICU成人（n=4640、混合内科外科）。
早期PN（48時間以内に開始、欧州式）。
後期PN（8日目まで開始しない、米加式）。両群ともEN優先＋インスリンで血糖80〜110を維持。
ICU生存退室までの時間（ICU依存期間）、新規感染。
方法：無作為化・多施設（ベルギー7 ICU）・並行群間。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。