切除可能胃・食道胃接合部癌への周術期FLOT vs ECF/ECX（FLOT4）
Al-Batran SE. 切除可能胃・食道胃接合部癌への周術期FLOT vs ECF/ECX（FLOT4）（Perioperative FLOT versus ECF/ECX for Resectable Gastric or GEJ Adenocarcinoma (FLOT4)）. Lancet.（DOI: 10.1016/S0140-6736(18)32557-1 / PMID: 30982686 / NCT01216644）
MAGICが確立した周術期化学療法だが、そのECFレジメンは改良の余地があった。FLOT4は716例を、周術期FLOT（ドセタキセル・オキサリプラチン・5-FU・ロイコボリン）vs ECF/ECX（MAGIC型）に無作為化。全生存は50 vs 35か月（HR 0.77）と延長し、病理学的完全奏効も多かった。周術期化学療法の"中身"をECFからFLOTへ更新し、全身状態の良い患者における切除可能胃・食道胃接合部腺癌の新標準を確立した。
背景・CQ
MAGIC以降、周術期ECF/ECX（エピルビシン・シスプラチン・5-FU/カペシタビン）が切除可能胃・食道胃接合部（GEJ）腺癌の西欧標準だった。ドセタキセルを含むFLOTレジメンが進行胃癌で高い奏効を示していたことから、これを周術期に用いればECF/ECXを上回るかを検証した。
切除可能な胃・食道胃接合部腺癌で、周術期FLOTはECF/ECXを上回るか？
研究デザイン（PICO）
局所進行（≥cT2かつ/またはcN+）切除可能な胃・GEJ腺癌の成人 716例（ドイツ多施設、第3相部分）
周術期FLOT（ドセタキセル・オキサリプラチン・ロイコボリン・5-FU、術前4＋術後4コース）
周術期ECF/ECX（エピルビシン・シスプラチン・5-FUまたはカペシタビン、術前3＋術後3コース）
主要＝全生存（OS）。副次＝無増悪生存・病理奏効・R0切除率
方法：多施設・無作為化・第2/3相試験。ドイツがん支援（Deutsche Krebshilfe）、Sanofi-Aventis・Chugai等の資金。NCT01216644。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。