合併症のないグラム陰性菌血症は抗菌薬7日で14日に非劣性 ― Yahav 7 vs 14
Yahav. 合併症のないグラム陰性菌血症は抗菌薬7日で14日に非劣性 ― Yahav 7 vs 14（Seven vs 14 Days for Gram-negative Bacteremia (Yahav)）. Clin Infect Dis 2019;69(7):1091-1098.（DOI: 10.1093/cid/ciy1054 / PMID: 30535100 / NCT01737320）
合併症のないグラム陰性菌血症で、7日目までに解熱・血行動態が安定した患者を対象に、抗菌薬7日 vs 14日を比較。90日の複合（死亡・治療失敗・再入院/入院延長）は 45.8%（7日）vs 48.3%（14日）で7日が非劣性。短期治療は抗菌薬使用日数を減らし、日常活動への復帰も早い。「短くても大丈夫」を示した抗菌薬適正使用のランドマーク。
背景・CQ
菌血症の治療期間は長く慣習的に決められ、不要な長期投与は副作用・耐性菌・C. difficileのリスクを高める。多くの感染症で短期治療の非劣性が示されてきたが、血流感染では十分検討されていなかった。
合併症のないグラム陰性菌血症で、7日治療は14日に非劣性か？
研究デザイン（PICO）
入院中のグラム陰性菌血症で、7日目時点で48時間以上、解熱かつ血行動態が安定、感染源がコントロールされている成人（n=604）。尿路・腹腔内・呼吸器・カテーテル・皮膚軟部・原因不明のいずれの感染源も対象。
抗菌薬7日間（306例）。
抗菌薬14日間（298例）。
90日時点の複合（全死亡・臨床的失敗〔再発・化膿性/遠隔合併症〕・再入院または入院延長＞14日）。非劣性マージン10%。
方法：オープンラベル（解析者盲検）・無作為化・非劣性・1:1、イスラエル2施設＋イタリア1施設（2013〜2017）。抗菌薬の選択・投与経路は担当医の裁量（条件が整えば経口へ）。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。