会員限定血糖管理・強化療法多施設・無作為化・非盲検・実薬対照・比較効果試験N Engl J Med読了約4分

メトホルミンに追加する2次選択薬の比較（GRADE）

The GRADE Study Research Group. メトホルミンに追加する2次選択薬の比較（GRADE）（Glycemia Reduction Approaches in Diabetes: A Comparative Effectiveness Study (GRADE)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa2200433 / PMID: 36129996 / NCT01794143）

「メトホルミンの次の一手」に何を選ぶかは実臨床の日常的な問いだが、直接比較したデータは乏しかった。GRADEは5047例の2型糖尿病（メトホルミン内服中）を、4剤——インスリングラルギン・グリメピリド（SU薬）・リラグルチド（GLP-1）・シタグリプチン（DPP-4阻害薬）——のいずれか追加に無作為化し平均5年追跡。HbA1c<7%を長く維持できたのはグラルギンとリラグルチドで、シタグリプチンが最も劣った。ただし差は中等度で、MACEに群間差はなかった。2次選択の実臨床的な指針を与えた比較効果試験。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。