血栓回収後72時間の頭部挙上と90日の機能予後（HeadSOAR）
Yuan Z. 血栓回収後72時間の頭部挙上と90日の機能予後（HeadSOAR）（Head Positioning After Endovascular Therapy for Acute Stroke Due to Large Vessel Occlusion (HeadSOAR)）. BMJ 2026.（DOI: 10.1136/bmj-2026-100363 / PMID: 42624516 / NCT06115707）
前方循環の大血管閉塞による急性脳梗塞で、血栓回収により eTICI 2b以上の再灌流が得られた1368例を、頭部挙上30〜40°と水平位0〜10°に1:1で割り付け、72時間その体位を維持した。主要評価項目である90日後の modified Rankin Scale のシフト解析は、調整generalized odds ratio 1.12（95%CI 0.97–1.29、P=0.14）で有意差なし。90日全死亡も18.3% vs 20.3%（調整リスク比0.86、95%CI 0.69–1.07、P=0.18）で有意差なし。「ベッドの角度」という、どの病院でも今日から変えられコストのかからない介入を、1368例の無作為化で正面から検証した一本。ただし著者自身が「わずかだが臨床的に意味のある利益の可能性は残る」と書いている点まで含めて読みたい。
背景・CQ
急性脳梗塞の患者をどの角度で寝かせるかは、施設ごとの慣習で決まっていることが多い。血栓回収で再灌流が得られた後、頭部を挙上すべきか水平に保つべきかは定まっていなかった。
前方循環大血管閉塞に対する血栓回収で再灌流が得られた患者で、頭部挙上30〜40°は水平位0〜10°より90日の機能予後を改善するか？
研究デザイン（PICO）
18歳以上、前方循環の大血管閉塞による急性脳梗塞で、血栓回収後に eTICI（expanded thrombolysis in cerebral infarction）スコア2b以上の再灌流が得られた患者1368例
頭部挙上30〜40°を血栓回収後72時間維持（685例）
水平位0〜10°を血栓回収後72時間維持（683例）
主要＝無作為化から90日後の modified Rankin Scale（0〜6）のシフト解析による機能予後。主要安全性＝90日全死亡
方法：RCT・多施設・前向き・非盲検・評価者盲検エンドポイント。中国の包括的脳卒中センター67施設で、2023年11月16日〜2025年1月23日に登録。1:1で無作為化し、割り付けられた体位を72時間維持した。有効性解析は無作為化された全解析対象集団、安全性解析は安全性集団（無作為化集団と同一）。調整モデルには年齢、ベースラインNIHSS、ベースラインASPECTS、閉塞部位、最終健常確認時刻から無作為化までの時間を含めた。試験登録は ClinicalTrials.gov NCT06115707。
この続きは、無料登録で読めます。
登録に必要なのは、メールアドレスとパスワードだけです。カードの登録は要りません。
登録すると、この論文の続きを含めて、毎週3本まで、どの論文でも本文が読めます（毎週月曜にリセット）。
- 主な結果
- 臨床への落とし込み
- 結論
- 解釈と限界
すべて読みたい方は、登録後にプレミアムを14日間¥0で試せます（カード登録が必要）。
本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。