会員限定高血圧・危険因子多施設・国際・無作為化・二重盲検・プラセボ対照試験N Engl J Med読了約5分

高リスク患者へのラミプリル（HOPE）

The HOPE Study Investigators. 高リスク患者へのラミプリル（HOPE）（Effects of an ACE Inhibitor, Ramipril, on Cardiovascular Events in High-Risk Patients (HOPE)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJM200001203420301 / PMID: 10639539）

ACE阻害薬は心不全（低心機能）の薬とされていた。HOPEは9297例の高リスク患者（血管疾患または糖尿病＋危険因子、心不全なし・心機能正常）を、ラミプリル vs プラセボに無作為化。血圧低下はわずか（3/2 mmHg）だったにもかかわらず、主要複合（CV死/心筋梗塞/脳卒中）を22%（RR0.78）、各項目・新規糖尿病も減らした。降圧だけでは説明できない血管保護（血管内皮・動脈硬化への作用）を示し、ACE阻害薬の適応を"心不全"から"高リスク患者全般の予防"へと大きく広げた記念碑的試験。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。