大腿骨近位部骨折後へのゾレドロン酸（HORIZON-RFT）
Lyles KW. 大腿骨近位部骨折後へのゾレドロン酸（HORIZON-RFT）（Zoledronic Acid and Clinical Fractures and Mortality after Hip Fracture (HORIZON Recurrent Fracture Trial)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa074941 / PMID: 17878149 / NCT00046254）
大腿骨近位部（股関節）骨折を起こした患者は、次の骨折リスクが高く、死亡率も高い（1年で20〜30%）。しかし術後の骨粗鬆症治療は見過ごされがちだった。HORIZON-RFTは2127例の大腿骨近位部骨折の術後（90日以内）を、ゾレドロン酸5mg年1回静注 vs プラセボに無作為化。新規臨床骨折を35%（8.6 vs 13.9%）、そして総死亡を28%（9.6 vs 13.3%）減らした。骨粗鬆症治療で初めて生命予後の改善を示し、"骨折後こそ骨粗鬆症治療を"という二次骨折予防の要を確立した試験。
背景・CQ
大腿骨近位部（股関節）骨折は、寝たきり・肺炎・血栓症を介して高い死亡率（1年で20〜30%）をもたらし、いったん起こすと次の骨折リスクも高い。しかし現実には、骨折後の骨粗鬆症治療（二次予防）は見過ごされがちだった（"治療ギャップ"）。骨折後の患者は嚥下・アドヒアランスの問題で経口薬が難しいこともある。大腿骨近位部骨折の術後患者で、年1回静注のゾレドロン酸が新規骨折・死亡を減らすかを検証した。
大腿骨近位部骨折の術後患者で、年1回静注のゾレドロン酸は新規骨折・死亡を減らすか？
研究デザイン（PICO）
低外傷性の大腿骨近位部骨折の外科的修復を90日以内に受けた50歳以上の男女 2127例（年齢上限なし、登録時中央値約79歳）
ゾレドロン酸5 mg 静注 年1回
プラセボ（両群ともカルシウム・ビタミンD補充）
主要＝新規の臨床骨折。事前規定＝全死亡
方法：多施設・国際・無作為化・二重盲検・プラセボ対照試験（HORIZON Recurrent Fracture Trial）。中央値追跡1.9年。Novartis資金。NCT00046254。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。