胃癌の家族歴をもつ人へのH. pylori除菌と胃癌発生
Choi IJ. 胃癌の家族歴をもつ人へのH. pylori除菌と胃癌発生（Family History of Gastric Cancer and Helicobacter pylori Treatment）. N Engl J Med 2020.（DOI: 10.1056/NEJMoa1909666 / PMID: 31995688 / NCT01678027）
H. pylori感染と胃癌の家族歴は、胃癌の二大リスク因子である。しかし第一度近親者に胃癌患者がいる人で、除菌が胃癌発生を減らすかどうかは不明だった。韓国の単施設で行われた二重盲検プラセボ対照試験。胃癌患者の第一度近親者3100人をスクリーニングし、H. pylori陽性の1838人を、ランソプラゾール30mg＋アモキシシリン1000mg＋クラリスロマイシン500mgをそれぞれ1日2回7日間投与する除菌群とプラセボ群に無作為に割り付けた。主要評価項目は胃癌の発生。modified intention-to-treat 集団1676例（除菌群832例、プラセボ群844例）で、追跡中央値9.2年のあいだに胃癌は除菌群10例（1.2%）、プラセボ群23例（2.7%）に発生（HR 0.45、95%CI 0.21–0.94、p=0.03、ログランク検定）。有害事象は軽度だったが除菌群で多かった（53.0% vs 19.1%、p<0.001）。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。