高透過膜のPDで長時間貯留にicodextrinが除水を改善（除水failureを減らす）― Finkelstein 2005
Finkelstein. 高透過膜のPDで長時間貯留にicodextrinが除水を改善（除水failureを減らす）― Finkelstein 2005（Icodextrin vs 4.25% Dextrose for Peritoneal Ultrafiltration (Finkelstein 2005)）. J Am Soc Nephrol 2005;16(2):546-554.（DOI: 10.1681/ASN.2004090793 / PMID: 15625070）
高透過膜（4時間D/Pクレアチニン>0.70）のPD患者92人を、長時間貯留にicodextrin vs 4.25%ブドウ糖で比較（多施設・二重盲検）。純除水（UF）はブドウ糖群で不変なのに対し、icodextrin群で141.6→505.8mL（1週）/540.2mL（2週）へ有意に増加（P<0.001）し、"負の除水（除水failure）"の頻度も有意に低下した。発疹はicodextrinで多かった。除水failure・体液過剰を起こしやすい高透過膜患者で、icodextrinが長時間貯留の除水を救済することを示した代表的RCT。
背景・CQ
PDの除水はブドウ糖の浸透圧勾配に依存するが、長時間貯留ではブドウ糖が吸収され勾配が消失し除水が失われる（とくに高透過膜患者）。icodextrin（高分子グルコースポリマー、等張・コロイド浸透圧）は長時間貯留でも除水を保てるか？
研究デザイン（PICO）
高透過膜（4h D/P Cr>0.70、D/D0グルコース<0.34）のPD患者（n=92、対照45・icodextrin 47）。自動PDの長時間貯留。
icodextrin（7.5%）を長時間貯留に使用。
4.25%ブドウ糖を長時間貯留に使用。
長時間貯留の純除水（net UF）とUF効率比（baseline・1週・2週）。
方法：無作為化・多施設・二重盲検（Icodextrin High Transport Trial Group）。baselineは全例4.25%ブドウ糖。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。