IMPACT試験：COPDの単一吸入器3剤併用は2剤併用より増悪を減らすのか
― 増悪歴のあるCOPDへのICS/LAMA/LABA（FF/UMEC/VI）の上乗せ効果
Lipson DA, Barnhart F, Brealey N, et al. Once-Daily Single-Inhaler Triple versus Dual Therapy in Patients with COPD. N Engl J Med. 2018;378(18):1671-1680.（DOI: 10.1056/NEJMoa1713901 / NCT02164513）
増悪歴のある症候性COPDで、単一吸入器の3剤併用（ICS/LAMA/LABA）を2剤併用（ICS/LABA、LAMA/LABA）と比較。3剤併用が中等度/重度の増悪を有意に減らし、入院も低減した。ただしICSを含む群では肺炎が増えた一本です。
背景・CQ：なぜこの試験が必要だったのか
COPD増悪の予防に、3剤を1つの吸入器でまとめる戦略が、2剤併用より優れるかが問われた。
増悪歴のあるCOPDで、単一吸入器3剤併用は2剤併用より増悪を減らすか？
研究デザインの読み方（PICO）
40歳以上、症候性COPD＋過去1年に≥1回の増悪
FF/UMEC/VI（ICS/LAMA/LABA）3剤、1日1回・単一吸入器
FF/VI（ICS/LABA）または UMEC/VI（LAMA/LABA）
中等度/重度増悪の年間発生率
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。