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会員限定脂質異常症RCT・二重盲検・プラセボ対照N Engl J Med 2015読了 約6分
IMPROVE-IT：スタチンに“非スタチン”を足すと、心血管イベントはさらに減るか
Cannon CP, et al. Ezetimibe Added to Statin Therapy after Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med. 2015;372:2387–2397.（DOI:10.1056/NEJMoa1410489）
ACS後の患者で、スタチンにエゼチミブ（非スタチン）を上乗せしLDLを約54mg/dLまで下げると、主要評価項目が有意に減少（HR 0.94、7年）。効果は中等度だが、“非スタチンでもイベントが減る＝LDL低下そのものが効く”ことを初めて証明した、概念的に重要な試験。
背景・CQ
スタチンでLDLを下げると予後が改善するが、「効くのはLDL低下そのものか、スタチンの多面的効果か」が長く議論だった。非スタチン薬の上乗せ効果は未証明。
クリニカルクエスチョン
ACS後の患者で、スタチンにエゼチミブを上乗せすると心血管イベントはさらに減るか？
PICO
- P：急性冠症候群（ACS）後・LDL 50–125mg/dL・シンバスタチン服用（二次予防）。N=18,144。
- I：エゼチミブ10mg＋シンバスタチン40mg（吸収阻害＋スタチン）。
- C：シンバスタチン40mg単独（＋プラセボ・二重盲検）。
- O（主要）：CV死・MI・不安定狭心症入院・冠血行再建（≥30日）・脳卒中 の複合。追跡中央値6年。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。