急性冠症候群後の非眠気OSAへのCPAP（ISAACC）
Sánchez-de-la-Torre M. 急性冠症候群後の非眠気OSAへのCPAP（ISAACC）（OSA and CPAP on Cardiovascular Events after Acute Coronary Syndrome (ISAACC)）. Lancet Respir Med.（DOI: 10.1016/S2213-2600(19)30271-1 / PMID: 31839558 / NCT01335087）
急性冠症候群（ACS）の患者には、眠気のないタイプのOSAがしばしば併存する。この非眠気OSAをCPAPで治療すれば、再発する心血管イベントを減らせるのか。ISAACCはスペイン15施設のRCTで検証。CPAP群と通常ケア群で心血管イベントは16% vs 17%と差なし。さらにOSAの有無でCVリスクにも差がなかった。SAVEに続き「非眠気OSAへのCPAPは心血管予防にならない」を補強した一本。
背景・CQ
ACS後も相当の心血管罹患・死亡が残る。OSAはACS患者に高頻度で併存するが、その治療（CPAP）が二次心血管イベントを減らすかは不明。特に"眠気の少ない"OSAでの意義を、ACSという急性期の高リスク集団で検証した。
急性冠症候群後の非眠気OSAをCPAPで治療すると、二次心血管イベントを減らせるか？
研究デザイン（PICO）
ACSを発症した非眠気（Epworthが低い）成人。呼吸ポリグラフでOSAを診断
CPAP＋通常ケア（633例）
通常ケア単独（631例）。参照群：OSAなし患者（603例）
主要＝追跡期間中の心血管イベント（心血管死、非致死的心筋梗塞、非致死的脳卒中、入院を要する心不全・不安定狭心症・一過性脳虚血発作等の複合）
方法：スペイン15施設・オープンラベル・並行群間RCT（Spanish Sleep Network）。ACS患者2551例を組み入れ、OSA例1264例をCPAP群/通常ケア群に無作為化。OSAなし1287例の一部（603例）を参照群とした。追跡中央値3.35年。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。