会員限定虚血性心疾患・冠動脈前向き・多施設・非無作為化レジストリJACC Cardiovasc Interv 2017読了約4分

熟練術者の現代CTO-PCIは技術的成功89.9%・レトログレードを第一戦略に約28% ― 日本CTO-PCIエキスパートレジストリ

Suzuki. 熟練術者の現代CTO-PCIは技術的成功89.9%・レトログレードを第一戦略に約28% ― 日本CTO-PCIエキスパートレジストリ（Contemporary CTO-PCI Outcomes by Expert Operators (Japanese CTO-PCI Expert Registry)）. JACC Cardiovasc Interv 2017;10(21):2144-2154.（DOI: 10.1016/j.jcin.2017.06.024 / PMID: 29055764）

日本の高度に熟練したCTO専門医41名による連続2,846例のCTO-PCI（2014–2015）を集めた前向き・非無作為化レジストリ。全体の技術的成功率は89.9%で、レトログレード（側副血行経由）を第一戦略に選んだのは27.8%。アンテグレードを第一とした場合の成功率（91.0%）がレトログレード第一より高く、院内MACCEは低率だった。「熟練術者の現代CTO-PCIは技術的成功約90%を安全に達成でき、難度の高い病変でレトログレードを使い分ける」を示した実臨床データ。CTO手技・デバイスシリーズの締めとして、現代の到達点を提示する。

Background

背景・CQ

CTO-PCIは複雑で、過去の多施設成功率は70%台だった。デバイス・技術（ADR、レトログレード、ハイブリッドアルゴリズム）の進歩で成功率は向上。

クリニカルクエスチョン

熟練術者の現代CTO-PCIは、どの程度の成功率・安全性を達成できるか？どの戦略が選ばれるか？

Design (PICO)

研究デザイン（PICO）

P：CTO-PCIを受ける患者（連続2,846例、日本の専門医41名、2014–2015）。
I/比較：アンテグレード第一 vs レトログレード第一（ITT原則で比較）。
O：技術的成功率、院内MACCE（死亡・MI・脳卒中・再血行再建）、造影剤腎症等。

方法：前向き・多施設・非無作為化レジストリ（日本CTO-PCIエキスパート委員会、ITT解析）。J-CTOスコアで難度評価。

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主な結果
臨床への落とし込み
結論
解釈と限界
Editor's Note（解釈・使いどころ）

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。